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堵塞腦血管的“栓子”從何而來(lái)

發(fā)布日期:2021-06-11

  腦栓塞是“缺血性中風(fēng)”的一種類(lèi)型,它引起腦血管堵塞的原因不是因?yàn)槟X動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致腦血管狹窄、閉塞、血栓,而是因?yàn)槟X外血管的“栓子”跑到了腦內(nèi)血管,腦血管堵塞所致,該類(lèi)型大約占到了所有腦梗死(缺血性中風(fēng)受檢者的10~20%。

  腦栓塞這種類(lèi)型的腦梗死也是可防可治的,最關(guān)鍵的是需要了解栓子來(lái)源,這也是醫(yī)生們最關(guān)心的問(wèn)題。今天,我們就一探究竟,看看這些“栓子”到底會(huì)從哪里來(lái)?

  一、心源性栓塞

  心源性栓塞,是腦栓塞中最常見(jiàn)的原因之一,引起腦栓塞常見(jiàn)的心臟病有:①瓣膜病性心房纖顫;②非瓣膜病性心房纖顫;③心臟瓣膜病;④感染性心內(nèi)膜炎;⑤心肌梗死;⑥心肌病;⑦先天性心臟病;⑧二尖瓣脫垂;⑨心房黏液瘤;⑩心臟手術(shù)等。

  1.心房纖顫,尤其是非瓣膜病性心房纖顫,是導(dǎo)致心源性腦栓塞的最常見(jiàn)原因。

  2.心臟瓣膜病,最多見(jiàn)的是風(fēng)濕性心臟瓣膜病,其次先天性心臟瓣膜發(fā)育異常。

  3.心肌梗死后,存在節(jié)段性心室壁運(yùn)動(dòng)不良也是較為常見(jiàn)的原因。

  4.各種因素引起局部血流緩慢、瘀滯或形成“渦流”,就容易形成附壁血栓,如果再加上發(fā)生心律失常,就容易使“附壁血栓”脫落。

  二、非心源性栓塞

  “動(dòng)脈—?jiǎng)用}”性栓塞,最常見(jiàn)!血液被心臟泵出來(lái)以后,在經(jīng)過(guò)主動(dòng)脈、升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓及其發(fā)出的頭臂干、鎖骨下動(dòng)脈、頸動(dòng)脈及其分支的過(guò)程中,由于“動(dòng)脈粥樣硬化斑塊”破裂、內(nèi)容物或附著物脫落,形成栓子,隨著血流進(jìn)入腦內(nèi)血管,堵塞腦血管,即發(fā)生“動(dòng)脈—?jiǎng)用}源性栓塞”。

  少見(jiàn)的非心源性原因有:

 ?、侔┘?xì)胞脫落;

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 ?、奂纳x(chóng)卵;

 ?、芨腥拘阅撍?

 ?、輾怏w栓塞:多見(jiàn)于胸外科手術(shù)、潛水員和飛行員的減壓病、氣胸、氣腹等情況。

  三、反常栓塞

  指靜脈系統(tǒng)的血栓通過(guò)心臟內(nèi)或心臟外的“異常交通”,從右心系統(tǒng)進(jìn)入左心系統(tǒng),從而引起缺血性腦中風(fēng),又稱(chēng)作“矛盾栓塞”。

  臨床發(fā)現(xiàn)氣體栓塞、脂肪栓塞和“減壓病”都與反常栓塞有關(guān)。

  心臟卵圓孔未閉,尤其是合并房間隔瘤時(shí),易發(fā)生反常栓塞,常常是青年中風(fēng)或隱匿性中風(fēng)的重要原因。

  四、不明來(lái)源

  少數(shù)病例雖經(jīng)各種檢查,卻仍未能找到栓于來(lái)源。

  防治腦栓塞,免不了要檢查腦血管堵塞的程度。一款型號(hào)為KJ-2V5M的超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀,是醫(yī)生腦血管堵塞、腦血管狹窄等疾病的好幫手。該TCD儀配有栓子檢測(cè)技術(shù),出現(xiàn)栓子(HITS)時(shí),信號(hào)顯示跳變波形,并可回放辨認(rèn),便于醫(yī)生觀察和。

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