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腦動(dòng)脈硬化癥的基本原因和誘發(fā)因素

發(fā)布日期:2021-06-28

  腦動(dòng)脈硬化癥是一種比較罕見的疾病,導(dǎo)致患病的原因是多發(fā)性的,可能是由于多種因素引起的,所以發(fā)病的機(jī)制也是非常復(fù)雜的。通過下面的內(nèi)容,一起來了解下腦動(dòng)脈硬化癥的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制吧。

  (一)發(fā)病原因

  腦動(dòng)脈粥樣硬化主要侵犯管徑500μm以上的腦部大中動(dòng)脈,東方人Willi’s環(huán)周圍主要腦動(dòng)脈病變嚴(yán)重,并與高血壓密切相關(guān)。以往認(rèn)為,小動(dòng)脈主要承擔(dān)和調(diào)節(jié)血管阻力,高血壓主要引起小動(dòng)脈硬化,近來發(fā)現(xiàn)正常時(shí)腦主要?jiǎng)用}占整個(gè)腦血管阻力20%~30%,慢性高血壓時(shí)可達(dá)50%,長(zhǎng)期高血壓必然導(dǎo)致腦部主要?jiǎng)用}壁粥樣硬化損害。

  (二)發(fā)病機(jī)制

  高血壓腦小動(dòng)脈硬化主要發(fā)生在腦實(shí)質(zhì)直徑<200μm小穿通動(dòng)脈,血流側(cè)壓力持續(xù)超過中膜平滑肌收縮力時(shí),血管平滑肌變性壞死,失去收縮力,血管被動(dòng)擴(kuò)張,內(nèi)膜受損,通透性增加,血漿成分滲入,導(dǎo)致小動(dòng)脈纖維素性壞死,引起高血壓性腦病是急性失代償表現(xiàn),持續(xù)慢性高血壓,在血流側(cè)壓力與各種血管活性物質(zhì)作用下,小動(dòng)脈壁發(fā)生結(jié)構(gòu)性代償,平滑肌肥大增生,玻璃樣變,膠原,蛋白和聚糖等結(jié)締組織成分增加,管壁增厚,稱為高血壓小動(dòng)脈硬化,血管壁耐受高血壓能力增強(qiáng),但調(diào)節(jié)血流的舒縮功能減低,血壓降低時(shí)可引起腔隙性梗死,由于長(zhǎng)期高血壓,可在小動(dòng)脈和微動(dòng)脈平滑肌發(fā)生玻璃樣變或動(dòng)脈壁變薄部位形成微動(dòng)脈瘤,血壓急驟增高時(shí),此動(dòng)脈瘤破裂為導(dǎo)致自發(fā)性腦出血的主要原因,長(zhǎng)期腦小動(dòng)脈硬化可引起皮質(zhì)下白質(zhì)局灶性缺血軟化,CT或MRI表現(xiàn)白質(zhì)疏松,如有明顯癡呆癥狀,稱為Binswanger皮質(zhì)下腦病(Binswanger
subcortical encephalopathy)。

  在長(zhǎng)期高血壓作用下,肌性動(dòng)脈中膜平滑肌也經(jīng)歷小動(dòng)脈平滑肌由功能代償至結(jié)構(gòu)代償?shù)倪^程,管壁硬化,增厚和管腔變窄,為維持原血流量,流速加快可導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷,內(nèi)皮細(xì)胞是血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)的關(guān)鍵性媒介體,內(nèi)皮受損使血管舒縮功能破壞,啟動(dòng)止血凝血過程,血脂蛋白滲入,內(nèi)膜增厚,粥樣硬化斑塊形成,血管腔進(jìn)一步變窄,在血流動(dòng)力學(xué)作用下,粥樣硬化斑塊發(fā)生破裂,潰瘍和出血,誘發(fā)血栓形成,引起動(dòng)脈閉塞及腦梗死,可見,長(zhǎng)期高血壓是腦動(dòng)脈粥樣硬化最重要的成因。

  高脂血癥與腦動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系密切,已證明血清膽固醇(TC)>3.9mmol/L(150mg/dl)可發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化,高脂血癥是腦動(dòng)脈粥樣硬化的重要促進(jìn)因素,頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生變性,潰瘍,斷裂和出血??烧T發(fā)血栓形成,使已狹窄的動(dòng)脈腔血流顯著減少,可突然閉塞,導(dǎo)致血栓性腦梗死,脫落的小栓子堵塞于遠(yuǎn)端小動(dòng)脈,可引起突發(fā)的和不可預(yù)測(cè)的TCIA或血栓栓塞性卒中。

  以上就是關(guān)于腦動(dòng)脈硬化癥的基本原因和誘發(fā)因素的介紹。針對(duì)受檢者腦動(dòng)脈硬化情況的,常見的經(jīng)顱多普勒檢查能夠提供一定的參考依據(jù)。南京科進(jìn)公司研發(fā)生產(chǎn)的KJ-2V6M+超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀,具有多深度M模功能,可同時(shí)顯示多個(gè)不同深度的血流信號(hào),有助于定位血流深度,幫助醫(yī)生盡快找到特定血管。

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