一、TCD檢測的基本原理與價值

經(jīng)顱多普勒超聲是一種通過低頻超聲波穿透顱骨薄弱部位，實時檢測顱內(nèi)動脈血流速度、方向及頻譜形態(tài)的無創(chuàng)技術(shù)。其核心原理基于多普勒效應：當超聲波遇到流動的紅細胞時，反射頻率會因血流速度變化而發(fā)生偏移，由此可計算出血流動力學參數(shù)。

二、TCD檢測的標準化操作流程

1.受檢者準備與體位

環(huán)境要求：安靜、避光，避免外界電磁干擾。

體位：受檢者取仰臥位或坐位，頭部輕微固定以減少運動偽影。

溝通：告知受檢者避免吞咽、咳嗽等動作，保持自然呼吸。

2.設備調(diào)試與參數(shù)設置

探頭選擇：通常使用2MHz脈沖波多普勒探頭（穿透力強）或1.6 2.5MHz相控陣探頭。

深度調(diào)節(jié)：根據(jù)目標血管調(diào)整探測深度（例如大腦中動脈M1段深度為45 65mm）。

增益與濾波：優(yōu)化信號清晰度，濾除低頻噪音（通常設置高通濾波器≥100Hz）。

3.血流信號采集與分析

頻譜識別：正常血流呈層流狀態(tài)，頻譜包絡線光滑；異常表現(xiàn)為湍流（頻譜增寬）或反向血流。

關(guān)鍵參數(shù)：

收縮期峰值流速（PSV）：反映血管狹窄程度（狹窄＞50%時PSV＞140cm/s）。

搏動指數(shù)（PI）：PI=（PSV EDV）/MFV，正常范圍0.6 1.1，升高提示遠端阻力增加（如顱內(nèi)壓增高）。

Lindegaard比值：MCA與同側(cè)頸內(nèi)動脈流速比值＞3提示血管痙攣（蛛網(wǎng)膜下腔出血后）。

TCD作為腦血管功能檢測的“聽診器”，其操作需嚴格遵循標準化流程，并結(jié)合臨床背景綜合解讀數(shù)據(jù)。