腦卒中，是一組以腦組織缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的急性腦血管疾病，民間俗稱(chēng)“中風(fēng)”或“半身不遂”。我們都知道腦卒中的檢查，可以借助超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀來(lái)完成，運(yùn)用的是超聲多普勒效應(yīng)，而關(guān)于腦卒中的篩查，則用到了靜脈溶栓、動(dòng)脈溶栓、機(jī)械取栓等技術(shù)。下面澳思泰來(lái)介紹在腦卒中篩查方面，各個(gè)階段所用到的一些技術(shù)。

一、靜脈溶栓技術(shù)

1992年，美國(guó)血液病專(zhuān)家格雷戈里?德?tīng)栕舨?Gregory Del
Zoppo)領(lǐng)導(dǎo)了靜脈注射阿替普酶篩查急性缺血性腦卒中的臨床試驗(yàn)。1996年，靜脈阿替普酶溶栓被美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準(zhǔn)，成為腦卒中篩查的金標(biāo)準(zhǔn)，從此結(jié)束了“腦卒中無(wú)治論”的歷史。但是，臨床上阿替普酶靜脈溶栓的時(shí)間窗僅為3小時(shí)，超過(guò)時(shí)間窗受檢者就不能進(jìn)行溶栓篩查。因此，多年來(lái)，研究人員一直積力于探索如何擴(kuò)展靜脈溶栓技術(shù)篩查急性缺血性腦卒中的篩查時(shí)間窗。2019年國(guó)際卒中大會(huì)(ISC)上公布了一項(xiàng)研究可將靜脈溶栓篩查的時(shí)間窗延長(zhǎng)到9小時(shí)。但是，靜脈溶栓技術(shù)仍然存在開(kāi)通率不高以及較大的出血轉(zhuǎn)化的風(fēng)險(xiǎn)，這使得該技術(shù)受到了很大的限制。

二、動(dòng)脈溶栓技術(shù)

為了克服靜脈阿替普酶溶栓的缺點(diǎn)，取時(shí)就勢(shì)，德?tīng)栕舨ǖ热颂岢觥皠?dòng)脈尿激酶前體”篩查大腦中動(dòng)脈卒中的方案。1998年和1999年分別開(kāi)展的PROACT-I和PROACT-II動(dòng)脈溶栓臨床研究雖然以失敗告終，但開(kāi)創(chuàng)了動(dòng)脈內(nèi)血管篩查的時(shí)代，也為后面的機(jī)械取栓和血管內(nèi)篩查奠定了基礎(chǔ)。

三、機(jī)械取栓技術(shù)

從2005年開(kāi)始的第一個(gè)血管內(nèi)機(jī)械取栓裝置Merci的使用，到2015年機(jī)械取栓裝置成為《急性缺血性卒中早期管理指南》的篩查方法，其間經(jīng)歷了10年的時(shí)間，同時(shí)也經(jīng)歷了多個(gè)產(chǎn)品的迭代和臨床試驗(yàn)的峰回路轉(zhuǎn)。特別是五大隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)MR
CLEAN、EXTEND IA、ESCAPE、SWIFT
PRIME及REVASCAT相繼在《新英格蘭雜志》(NEJM)上發(fā)表，證實(shí)血管內(nèi)機(jī)械取栓可以使特定的急性缺血性腦卒中受檢者獲益。基于這些研究證據(jù)，2015年6月29日，美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(AHA)和美國(guó)卒中學(xué)會(huì)(ASA)在《卒中》(Stroke)上發(fā)表了對(duì)2013版《急性缺血性卒中早期管理指南》中有關(guān)血管內(nèi)篩查意見(jiàn)的更新，明確在適宜人群中進(jìn)行血管內(nèi)篩查為腦卒中大血管閉塞的I級(jí)篩查方法。隨后，中國(guó)的臨床指南很快進(jìn)行了更新，機(jī)械取栓成為大血管閉塞的I級(jí)療法，開(kāi)啟了機(jī)械取栓快速發(fā)展的序幕。未來(lái)，機(jī)械取栓技術(shù)的發(fā)展將在這些方面突破，包括支架類(lèi)取栓技術(shù)、抽吸技術(shù)、取栓輔助產(chǎn)品、混合技術(shù)、心腦共治防治腦卒中。