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經(jīng)顱多普勒對(duì)于顱內(nèi)段血管的檢測(cè)方法

發(fā)布日期:2020-09-9

  超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀,可用于檢查人體顱外段和顱內(nèi)段的血管狀況。上文介紹了經(jīng)顱多普勒檢測(cè)顱內(nèi)段血管的方法,本文就來(lái)介紹顱內(nèi)段血管的檢測(cè)方法。

  確定聲窗是經(jīng)顱多普勒檢測(cè)成功的第一步。聲窗即是超聲波能夠穿透顱骨而沒(méi)有嚴(yán)重衰減的通道。目前已經(jīng)確定并能應(yīng)用于臨床的主要有三個(gè)“窗”,即顳窗、眶窗和枕窗。一個(gè)良好的顱內(nèi)血管多普勒信號(hào)的獲得,在確定了聲窗之后,更有賴于操作者熟練的技術(shù),使探頭在的位置和角度,才能得到足夠的多普勒超聲信號(hào)。

  (1)顳窗:顳窗是在顴弓上方、眼眶外緣和耳之間的范圍內(nèi)。此區(qū)內(nèi)又可分為前、中、后窗。由于超聲穿透顳窗取決該部位顱骨的厚度,因而在不同年齡、性別的人之間有著不同程度的差異。在青壯年通常有較大的范圍可以獲得理想信號(hào),在老年由于骨質(zhì)增厚,顳窗往往縮小甚至缺如,這在老年女性受檢者中表現(xiàn)尤甚。

  在顳窗檢測(cè)時(shí),受檢者取仰臥位,頭置正位,在檢測(cè)局部涂以足夠的導(dǎo)聲耦合劑,以適度的壓力保持探頭和皮膚良好接觸,又不至把耦合劑擠壓出去并引起病人的不適感。采用頻率為2MHz的聚焦發(fā)射探頭,深度一般先定在55~60cm之間,在此深度最易獲得多普勒信號(hào)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)多普勒信號(hào)后,再輕微移動(dòng)或傾斜探頭,選擇探頭位置,以得到最強(qiáng)、最清晰的多普勒頻移信號(hào)。經(jīng)顳窗可以檢測(cè)大腦前動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈終末段、后交通動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈和基底動(dòng)脈分叉處。

  (2)眶窗:受檢者仰臥,頭置正位,雙目閉合,使用2MHz探頭,放在眼瞼上,不需用力壓,只要保持探頭與皮膚接觸即可。多普勒能量降到5%并盡可能縮短在眼部的檢測(cè)時(shí)間。經(jīng)眶窗檢測(cè)的重點(diǎn)為頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段和眼動(dòng)脈。

  (3)枕窗:受檢者低頭屈頸,使頭顱和環(huán)椎之間的空隙開(kāi)大。探頭放在頸后正中線枕骨粗隆下1.5~2cm處,聲束指向眉弓,使其經(jīng)枕骨大孔入顱。此窗口可以檢測(cè)到椎動(dòng)脈顱內(nèi)段、小腦后下動(dòng)脈和基底動(dòng)脈。

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