一、TCD檢查概述

經(jīng)顱多普勒（TCD）通過(guò)超聲波探測(cè)顱內(nèi)動(dòng)脈的血流速度和頻譜形態(tài)，輔助醫(yī)生評(píng)估腦供血不足、血管狹窄等病變。報(bào)告單通常包含血流參數(shù)、頻譜波形、血管阻力等指標(biāo)。

二、核心指標(biāo)解讀

1.血流速度

收縮期峰值流速（Vs）：反映血管最大供血能力，正常范圍40-120 cm/s（不同血管差異大）。

平均流速（Vm）：綜合評(píng)估血流動(dòng)力，正常值約為Vs的60%-70%。

舒張末期流速（Vd）：反映血管末梢阻力，過(guò)低可能提示遠(yuǎn)端血管阻力增高。

2.搏動(dòng)指數(shù)（PI）與阻力指數(shù)（RI）

PI=（Vs-Vd）/Vm，正常范圍0.6-1.1，反映血管彈性。

RI=（Vs-Vd）/Vs，正常值0.5-0.7，增高提示血管硬化或痙攣。

3.頻譜形態(tài)分析

-正常波形呈三峰型（收縮峰、重搏波、舒張波），異常如圓鈍型（動(dòng)脈硬化）、高尖型（狹窄）需警惕。

三、報(bào)告解讀四步法

1.核對(duì)基本信息：確認(rèn)受檢者姓名、檢查日期，注意年齡（老年人血管彈性下降）、病史（高血壓/糖尿病影響血管狀態(tài)）。

2.觀察血流參數(shù)：比對(duì)左右側(cè)差異，如雙側(cè)大腦中動(dòng)脈（MCA）流速不對(duì)稱。

3.分析頻譜形態(tài)：結(jié)合音頻信號(hào)（狹窄時(shí)出現(xiàn)“吹風(fēng)樣”雜音）。

4.結(jié)合臨床信息：頭暈受檢者若椎動(dòng)脈流速降低，需排查頸椎病或鎖骨下動(dòng)脈盜血。

四、常見(jiàn)疑問(wèn)解答

Q：報(bào)告顯示“血流速度正常”是否安全？

A：需結(jié)合頻譜形態(tài)，即使速度正常，但PI增高或頻譜異常仍需進(jìn)一步檢查。

Q：TCD能替代腦血管造影嗎？

A：不能，TCD是篩查工具，確診需CTA/MRA/DSA。

Q：檢查顯示“血管痙攣”怎么辦？

A：需排查誘因（如蛛網(wǎng)膜下腔出血），結(jié)合經(jīng)顱超聲檢測(cè)動(dòng)態(tài)變化。

TCD報(bào)告需由神經(jīng)內(nèi)科或超聲科醫(yī)師綜合解讀，檢查前避免劇烈運(yùn)動(dòng)、咖啡因攝入，檢查后保留報(bào)告單供隨訪對(duì)比。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議每年復(fù)查1次。